国家贫困智力残疾儿童抢救性康复项目,聋校康复课程的开发与实践

儿童在家康复工作的开展,这个活动能让家长、儿童和老师共同研讨方法帮助儿童,理念的提出和实施也顺应了社会和儿童发展的需求,由于不同的教育教学活动重点针对儿童发展的某个方面,2008-7-27,福建省厦门市教育局

我们的康复工作总是不间断的进行着,对于《国家贫困智力残疾儿童抢救性康复项目》的工作,我们参与这个工作快3年了,在这3年里,我们中心的工作人员都能尽力配合完善工作,根据实际遇到的工作情况,灵活处理实际的问题。下面是我们对于这项工作的汇报:

“医教结合”是在特殊教育对象特殊需求的基础上提出的理念。结合国家教育中长期发展规划中的特殊教育发展方向,上海市第四聋校引入该理念,试图从学生成长需求出发,将医学和教育学的理念、手段、方法进行有机整合,让每个学生获得最大限度的发展。

发文标题:福建省厦门市教育局关于印发《厦门市特殊教育教学常规指导意见》的通知

1、在原有的工作中,完善康复评估,康复评估工具、评估记录表、评估分析表、评估录像、评估汇总报告。让我们系统建立了儿童的康复档案,从入学和毕业后都有系统的跟踪记录,让我们能清楚了解自己的服务对象存在的问题。

在学校环境中实施“医教结合”主要依托课程来落实。我校以“医教结合”理念为指导,着眼于听障学生的身心发展特点,通过医教理论学习与实践研究,凝炼主题,开发和实践康复课程,发展和完善聋校课程体系。

发文单位:福建省厦门市教育局

我们中心采用多种的评估方式和采用不同种类的评估方法,直到实行这个项目后,我们采用了现有的康复评估工具,让我们的评估有了统一的依据。我们依据评估记录表,填写评估分析表,根据分析表让我们能清晰了解康复对象的能力,了解儿童的情况。

一、关于“医教结合”与学校课程的思考

文号:厦教局综〔2008〕17号

2、完善康复计划的开展,让我们能较好的制定康复教学计划,康复个别化教学计划,个人工作坊。指引我们如何制定教学内容,让儿童能学习的更好更易掌握牢记。从评估分析表让我们了解每位儿童的能力水平,那些能做到的,那些需要学习加强的。从大肌方面,我们开展了体能、音乐游戏综合的活动。在这些活动中,我们主要让儿童加强自身的身体素质。让儿童学习,跑、跳、扔、蹲等的技能,加强儿童的模仿能力,让儿童能听音乐跟着节凑模仿学做拉手、蹲下的动作,例如:音乐《拉个圆圈走走》。在这个活动中,儿童要学会与同伴手拉手,体现了儿童的肢体社交动作,能手拉手,并且一起听着音乐,跟着音乐的节凑拍手、围圈走、站好、蹲下,学会听指令,感受与同伴一起游戏的乐趣。在这个活动中,我们也引导儿童学习社交礼仪请的动作,伸出我们的右手张开手掌,并模仿学说:“请。”被请的儿童,要求学习伸出右手搭在对方的右手手掌上,并点头表示和模仿学说:“好。”我们在一个教学活动中,渗透了较多的领域,只是侧重点不同。语言方面,对于不同能力的儿童,也要求不同的,我们也会对于没有口语表达能力的儿童,加强说的基本能力训练。从吹气,口部运动,发音等学习。还从语言的理解,我们发出的指令都是从简单的,单一的出发,对于复杂的句子,儿童较难理解。不理解所以往往不能服从,不能执行。所以在语言方面也有肢体语言。非语言表达的方式有,面部表情,全身性动作表达,对于接受你喜欢你会靠近你。上肢动作表达,拉衣服或拉你的手走等。手势表达,就是伸出手放在嘴边,表示要吃某种食物等。将语言理解和语言表达细分化,并且让我们能对不同的儿童也能了解到他的需要,在教学中加强该能力。精细动作方面,我们结合实际的活动,让儿童学习搓、揉、捏、压的手部动作,例如:搓汤圆、包饺子等。儿童都很享受制作的过程,儿童愿意参与愿意动作操作,所以掌握的较快,并且积极的自己吃完。在这个学习过程中,他们不紧学到了手部动作,还学会了进食的技能,与同伴分享自己的劳动成果,享受美味汤圆,让儿童尝到了甜的滋味。在这个活动中,让儿童各个器官都发展了,触摸面粉的感觉,汤圆的味道味觉,圆圆的汤圆,圆的视觉,煲好的汤圆闻道的嗅觉。在做汤圆的过程中,我们认识了面粉、糖、勺子、碗,并且由粉状变成固体的过程,学习点数每位儿童搓了多少粒汤圆。制定教学活动的过程中,让我们清晰了在活动中,让儿童学到那方面的知识,并且不同程度能力的儿童要个别化,有针对性的要求,有针对性的加强某方面的能力。目的使儿童能进步的较快,学的较牢固,实际应用到生活中。

学校实施“医教结合”是基于学生的发展需求。学校是有计划、有组织进行系统教育的机构,所开展的教育则需以儿童的生理和心理发展为基础,以儿童的生理和心理发展规律为指导。听障儿童在生理方面的缺陷是客观存在的,长期以来,由于经济、科技和社会等各方面的原因,听障儿童生理缺陷的康复在学校范围内起步较晚。如今,各方面条件成熟,“医教结合”理念的提出和实施也顺应了社会和儿童发展的需求。医学康复手段的引入,有利于补偿听障儿童的生理缺陷,挖掘他们的潜能,在补偿中促进他们的发展。但是,“医教结合”并不意味着将学校变成医院,将教师变成医生,医学康复作为教育的一种有效补充在学校范围内处于“辅助”地位。

发布日期:2008-6-26

3、完善家长与中心的沟通,减轻家庭的经济负担,让困难的家庭真正得到实惠,指引我们开展完善的康复训练服务。例如:亲子总动员,家长培训班,家访,教师培训班,研讨个案,六一活动等。指导我们完善康复联系手册,让家长从联系手册了解儿童在中心各方面的发展学习情况,有一个很好的反馈平台,检验了我们的康复教学成果,让家长肯定我们的工作。这个项目最大的好处还是解决了家庭的经济负担,要知道养育一个正常的儿童,花费的钱是不少的,更不用说养育一个特殊的儿童,家长在身心方面承受我们不能想象的压力。所以这个项目的补助,能让家长真正得到实惠。为了配合做好这个项目,我们积极开展不同形式的活动。目的是让家长看到儿童自己掌握的情况,让家长同样享受与正常幼儿园的儿童享受的活动,为家长与儿童提供一个参与和展现的平台。家长培训班让家长从我们老师这里学到实在的康复训练方法,让儿童在家也能开展康复训练,在中心和家庭相结合的康复效果。同样让我们加强了康复知识,提升自己的业务水平,业务知识。家访让我们能真正了解儿童在家里的实际情况,家长在家是否配合教学工作,儿童在家康复工作的开展,家里康复运到的困难。让我们有针对性的指导,让工作能快、准开展。研讨个案,主要针对每位儿童的情况,组织老师、治疗师和家长一起开展的活动,这个活动能让家长、儿童和老师共同研讨方法帮助儿童,更好地进行康复训练。家长都能积极参与研讨,配合老师一起共同为儿童康复。这体现了我们的服务具有个别化,因为我们的教学对象是特殊的儿童,所以我们也要采用特殊的方法去帮助儿童,尽我们最大的努力去为特殊教育工作服务吧。

在具体的学校教育教学事件中,教育和医学康复两者并不是两根平行线,两者需要有机结合,是一个整合体。由于不同的教育教学活动重点针对儿童发展的某个方面,因此在不同的活动中,教育和医学康复所占的比例会有所不同,两者结合的方式也会有所不同。这就要求教育者在“医教结合”理念的指导下不仅仅关注儿童心理的发展,还要关注儿童生理缺陷的补偿和发展。

执行日期:2008-7-27

以上是我对于这个项目工作的报告,在实际工作中可能存许多的不足,我还是会不断的自我检讨工作。尽自己最大的努力完善,创新。
2012.4.6

我校实施“医教结合”建立在学生需求本位的基础上,尊重教育规律,以教育为主,医学康复为辅助,通过教育与医学康复有机结合进行“补偿-发展”教育。这是我校实施“医教结合”的基本定位与原则。而具体实施则主要依托课程来落实。学校范围的课程包括了学校中一切有计划、有目的的活动。编制课程的目的是要克服达到目标时所遇到的困难,而不是要达到目标。“医教结合”的内容若要转化到课程中,就应着眼于听障儿童的生理和心理发展,根据他们的一般性发展和特殊性发展需要进行设计。一般性的发展需要是指每一个儿童正常发展所需要的环境、经验和活动刺激,无论是听障儿童还是健听儿童,他们都需要。这是儿童发展的基础。特殊性发展需要则是指为了补偿听障儿童由于听力损失所造成的一系列缺陷,比如:听、说、感觉统合能力、动作韵律等等。因此,凡是涉及到生理发展需要的,凡是涉及到特殊性发展需要的,其课程设计中“医”所占的比例就相对大一些。

生效日期:1900-1-1

二、“医教结合”理念指导下的康复课程开发

各区教育局、市特殊教育学校:

在“医教结合”理念指导下,学校也通过开发康复课程,进一步完善原有的课程体系。学校康复课程分为“康复治疗型”和“促进预防型”两类。康复治疗型课程主要是针对由于听力损失“必然”引发的功能障碍而开展的康复活动,比如听觉和语言康复训练等。促进预防型课程则是针对由于听力损失“可能”引起的某些问题而开展的康复活动,比如指向身体协调运动的感统训练、指向认知能力发展的认知训练等。

  现将《厦门市特殊教育教学常规指导意见(试行)》印发你们,请参照本意见,结合各区教育局(校)实际,制定相关工作规定,进一步规范我市特殊教育教学常规工作。

另外,按学生不同领域的康复紧迫性,学校目前根据个别化听觉语言康复、感觉统合训练、认知训练这三门课构建了康复课程框架。按学生不同领域发展的敏感期,在义务教育阶段不同年级分设了不同的康复课程,其中个别化听觉语言康复与感觉统合训练是一至三年级学生的必修课,个别化听觉语言康复每周4课时、感觉统合训练每周1课时。认知课程则是为六年级学生开设的必修课,每周1课时。

  厦门市教育局
  二〇〇八年六月二十六日

依据课程的基本构成要素,学校以课程纲要、校本素材、课堂教学为切入点开发康复课程。课程纲要方面,主要是从目标、内容、实施和评价四个方面整体规划某一门课。教师则根据规划好的课程内容、依据学生特点选编、自编校本教学素材。同时,教师也关注康复课程的课堂教学实践,以学生反馈为依据来修订和完善康复课程。在康复课程的开发过程中,学校也注重教师对科研方法的运用,从而促使课程开发保持科学性,比如运用
“文献综述法”对相关文献资料进行分析,对有关康复课程的纲要、教材、教学方法以及评估资料进行提炼,从而为课程开发提供相关依据,并为深层研究做准备;又如“行动研究法”,教师根据康复课程的教学实践反馈,制订、调整和完善课程纲要、教材,使其越来越贴近学生发展的需要;“个案研究法”则主要应用于个别化听觉语言康复课程开发和研究中,教师通过分析若干典型学生经过教学之后在听觉和语言能力两方面的能力发展轨迹及其与之相关的教学因素,归纳和反思其中的得失,从而对课程进行调整。

  厦门市特殊教育教学常规指导意见(试行)

三、以“医教结合”为特质的康复课程实践

  特殊教育是义务教育的重要组成部分,为加强我市特殊教育学校的教育教学工作管理,规范教学行为,全面提高教育教学质量,特制订本指导意见。

“医教结合”是医学和教育这两股专业力量的有机融合。听障儿童身心全面健康成长的需求就是两者的结合点。在康复课程的实践中,医教结合这一特质体现在教学实践流程、实践类型以及与其他课程的相互渗透之中。

  一、教学组织

康复课程以“评估—制订方案—实施康复教学—再评估”为教学实践流程,通过对学生的起点、康复结果的评估,发现每个学生的潜质,改进康复教学过程,并为教师提供反馈,从而引导康复过程正确、有效地前进。教师充分运用心理、教育和康复领域的研究成果,运用各类量表和能力测验,并综合使用访谈、问卷、观察记录等方法,对学生进行评估,并对课程实施的质量进行监控。比如说,在个别化听觉语言训练课中引入了单一受试者实验设计与分析的思路,规范、监控了教师的教学和康复成效,展现了学生听觉语言康复的过程和轨迹,教师也因此能够制订符合学生能力水平的教学方案,使得教学更符合学生发展的需求。认知训练课上则运用《五项认知能力测验》等工具对学生的认知能力进行了评估。这一教学实践流程是完善康复课的手段,对教师来说更是一种教学思维和行为模式,它能经常向教师和学生提供有关学生康复进程的信息,教师也能因此按照需要对课程采取适当的修正措施,使康复教学成为一个“自我修正系统”。

  (一)学校应以校长为核心,根据实际需要建立教学组织机构,建立健全学校教研网络,不断建立和完善高效的教学管理系统,全面计划、组织、指挥、调控、检查、总结和提高学校的教育教学工作。

基于学生的个别需求,康复训练以集体教学和个别训练相结合的形式实施,集体教学可达成“促进预防”的目的,而个别训练则可帮助学生达成个别“治疗康复”的目的。之所以采取这一形式,是由于近年来入学的学生障碍程度日趋严重、且伴随其他障碍类型,采用集体教学和个别训练相结合的形式可强化个体康复需求。以感觉统合训练课为例,老师运用《儿童评估信息表》、《儿童感觉统合能力发展评定量表》等工具综合评定所任班级学生的感觉统合能力,进而甄别集体授课制下最需要进行感觉统合训练的学生,并根据评估结果制订、实施个别化教育康复计划。以某一项或几项用某一项、或几项典型性的训练项目,设计合适的测量指标,来体现学生的发展情况。以温XX为例,该儿童存在听力损失并伴有轻微脑瘫,评估结果显示该生手眼协调、空间感知、特别是本体感觉较差,大小肌肉控制能力不够,因而导致动作缓慢、躯体平衡难以控制。教师根据评估结果制定了长期、短期训练目标。本学期,以“走平衡木”来体现学生的本体感觉、身体协调能力的变化,测量指标为完成一条固定长度平衡木所需要的时间、失误次数,时间越短、失误的次数越多,说明学生的本体和平衡能力越好。

  (二)特殊教育学校的校长全面负责学校的教学工作,依据《残疾人教育条例》、《特殊教育学校暂行规程》等法律法规实施办学行为,采用多种办学形式建立具有学前教育、九年义务教育、中等职业教育的特殊教育体系,确保特殊儿童少年受教育的年限、程度不低于全市平均水平。

康复课程内容与其他课程的有机整合,如学科、活动、技艺课程,也渗透了医教结合的理念。我校在低年级语文教学中进行了医教结合的探索。语文课是听障学生在聋校中学习语言的最直接途径,在语文课堂上教师通过有效地开展集体教学,并将医教结合的理念融入其中,能更好地帮助听障学生习得言语技能,建立语音概念,发展语音思维,进而提升其语言的理解表达能力。我校在拼音、词语和句子教学中进行了尝试,具体的做法包括:将构音训练融入拼音教学,帮助学生建立语音概念;以听觉言语指导带动词语认知,指导学生习得言语技能;听觉言语技能与语言思维训练相结合,提升语言能力等等。

  (三)特殊教育学校的校长要不断加强自身修养,提高管理水平,引领教师务实、开拓、创新地开展工作,并重点做好以下工作:

四、后续展望

  1.组织制订学校的教学管理制度,为学校内部管理体制改革的顺利进行提供有利保证。实行民主管理,保障学校管理的制度化、规范化。

康复课程是在新的时代背景下的产物,学校构建康复课程是从无到有的过程,必然有其不完善之处,比如目标的科学性、内容安排的合理性等等,还需要根据教学反馈以及学生发展情况在实践中不断地调整。伴随着研究的深入、理论的丰富、师资的完备,特别是课程领导者和实施者认识的提高,学校提供的康复服务内容将更加精致、更加丰富。听觉损伤虽是一项病理变化,但所衍生的问题没有任何单一专业能满足儿童成长的各种需要。作为教育者,在未来,会有很多机会与医生、听力学家、心理咨询专业人员等合作,我们需要多学科团队合作的能力准备。

  ①组织制订学校各项教学奖惩制度,积极推广科研成果及成功的教育教学经验。促进学校教学改革实验的深入发展。

(作者单位:上海市第四聋校)

  ②组织制订学校教师发展性评价方案,内容应包括职业道德、学科知识、教学能力、文化素养、参与和共事能力、教学工作的计划性与分析反思能力等,全面体现教师专业发展要求。

  ③组织制订个别化教育计划,用计划规范指导教师科学实施个别化教育,提高学生的基础知识、自理能力和社会适应能力。

  2.抓好教师队伍建设,创建教师专业化成长之路。

  ①重视教师的培训、培养,应按照“面向全体,分层实施”原则,根据学校教师队伍的实际情况,构建具有针对性的校本培训体系,有计划地培养教学骨干和青年教师,做到目标明确,思路清晰,有制度保障,使学校各个学科都有水平较高、群众公认的学科带头人。

  ②创造条件,鼓励教师参加各种形式的教育教学培训、研修、学习和交流活动。50%以上的专任教师“一专多能”,能适应两门以上学科和年段“小循环”教学工作,能指导学生开展综合实践活动中四个指定领域的活动。

  3.加强教育教学管理,全面提高教学质量。

  ①严格按照上级教育行政部门下发的课程计划,结合学校实际,制定符合学校实际的教学近远期发展规划、目标,以及实现目标的措施,并组织实施。

  ②做好招生工作,确保满足本市各年龄段有特殊教育需要的学生的入学要求。各校招生应在各级政府支持下,按教育行政主管部门的招生工作意见执行,具体招生方案报主管部门批准后实行。

  ③依据教学常规要求,制定具体的教学工作质量标准。依照学校的教学计划和教学工作质量标准,对教师备课、上课、作业布置与批改、辅导、检测等工作提出明确的行为指标和量化要求,对学校整体教学工作和教师教学情况进行检查。

  ④以教育科研为先导,扎根教育教学科研一线。要按照上级规定兼课、参与听课、评课和指导教育科研工作。校长每学期至少举办1次全校性较高水平的教育理论专题学习或报告会,写出1篇以上心得体会;每个月至少参加2次教学研讨或课题研讨。

  ⑤重视残疾学生的教育诊断和康复工作。要定期召开教育诊断会,形成教育诊断报告书,提供最合适的教育方案以促进残疾学生的发展。要建立特殊儿童早期教育干预与康复指导中心,切实做好学校特殊儿童早期教育干预与康复工作。

  ⑥加强对普通学校随班就读工作的指导,不定期指派教师到普通学校、社区去指导随班就读老师、残疾学生家长做好康复训练指导。

  4.校长要遵循残疾学生的自身特点,重视和加强教学支援体系建设,使符合条件的残疾学生普遍得到教育、康复、职业培训,创设有利于师生发展需要的宽松和谐的支持性环境,提供师生最少限制环境。

  5.在设计和实施特殊教育服务的过程中,学校必须加强与残疾学生及其家长合作,考虑家长的意见和愿望,在合适的时候还要考虑学生本人的意见和愿望。

  (四)教导处(教务处)承担学校教学计划的组织实施、教学工作的指导检查等管理任务。部门负责人应重点做好以下工作:

  1.协助校长制定并组织实施学校教学工作计划,编好课程表和教师任课安排表,开齐开足课程。

  2.协助校长抓好教学检查。

  ①每学期初审查各学科教学计划,学期中或学期末检查教师备课、作业批改和导优辅差以及个别化教育计划的制订落实情况,并根据情况予以调控。

  ②经常下班级听课,参加教研活动,调查、掌握教师教学以及学生学习情况,做好调查研究记录,为分析和改进教学提供依据。

  ③做好教学质量监控,利用随机抽样或单元、期末抽测等手段,分析教学状况,总结并改进教学工作。

  3.加强教学策略研究。

  ①个别化教学。要依据教育诊断报告书,制定个别化教学计划。

  ②主辅教师制。要加强课堂教学的组织和管理,防止无准备的分工和协作。

  ③资源教室教学。要加强资源教师的培养,利用资源教室组织好教学工作。

  4.做好教学档案和教学业务档案工作。要按照上级部门要求做好档案工作,不得更改、损坏、遗失各种档案资料,对师生档案材料要严格保密制度。要建立教师的业务档案,真实反映出每位教师成长的足迹。